Лечение никотиновой зависимости в Ставрополе: этапы, сроки, процедуры

Никотин - это натуральный компонент табака. Количество никотина в табачных изделиях сильно варьируется в зависимости от типа табачного изделия, а также места его производства.

При сгорании табака образуются капельки смолы, которые вдыхаются в легкие. Никотин попадает в легкие на капельках смолы, проникает в альвеолы, всасывается через эпителиальные клетки дыхательных путей и попадает в легочную венозную циркуляцию, а затем переходит в систему кровообращения. Из одной сигареты в конечном итоге всасывается около одного миллиграмма никотина. По оценкам, пять миллиграммов никотина в день могут способствовать развитию зависимости от табачных изделий. Когда бездымный табак кладут в рот или вдыхают через нос, никотин всасывается и поступает в кровь. Содержание никотина в бездымных табачных изделиях сильно варьируется в зависимости от бренда и страны, что зависит от ряда факторов, включая влажность и уровень pH продукта, способ его производства и методы хранения.

Попадая в кровь, никотин по артериальному руслу направляется к мозгу. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер, позволяя мозгу подвергаться воздействию никотина. При вдыхании никотину требуется от 10 до 20 секунд, чтобы достичь мозга. В отличие от этого, пероральные никотиновые продукты, такие как бездымный табак, приводят к более постепенному всасыванию никотина и более устойчивому уровню никотина. При использовании любого бездымного табачного изделия количество поглощенного никотина зависит от количества употребленного продукта. Большая часть никотина в крови метаболизируется до котинина и других неактивных соединений в печени, а затем выводится почками. Никотин также накапливается в грудном молоке и амниотической жидкости и может быть обнаружен в крови и моче кормящих младенцев, матери которых употребляют табак.

Период полураспада никотина составляет около двух часов. Никотин связывается с рецепторами в мозге и других системах организма, таких как сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и периферическая нервная система. В мозге он связывается с рецепторами ионных каналов с лигандной связью, которые называются никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Когда никотин связывается с этими рецепторами, он открывает канал, чтобы впустить натрий и кальций в нейроны, что вызывает реакции в нейронах и позволяет им высвобождать различные нейротрансмиттеры в мозг. Один из этих нейротрансмиттеров, дофамин, вызывает чувство удовольствия через дофаминовый путь вознаграждения, что способствует возникновению табачной зависимости. Этот путь расположен в средней части мозга, где никотин связывается с нейронами вентральной тегментальной зоны, вызывая выброс дофамина в ядре аккумбенса и префронтальной коре.

Отвечая за ощущение удовольствия, дофамин также подавляет аппетит. Отказ от табака может вызвать физические и психологические симптомы абстиненции. Большинство симптомов проявляются в течение первых одного-двух дней, достигают пика в течение первой недели и проходят в течение двух-четырех недель. Эти симптомы могут быть облегчены курением или использованием бездымных табачных изделий, что является одной из основных причин рецидивов у людей, пытающихся бросить курить. Симптомы могут включать тягу к курению, повышенный аппетит, увеличение веса, раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, подавленное настроение и бессонницу. Поведенческие модели, связанные с употреблением табака в течение дня, также усиливают зависимость. Например, поведенческие модели включают в себя привычку курить, когда просыпаешься утром, ешь, заканчиваешь трапезу, пьешь кофе или другие напитки, смотришь телевизор.

Эти закономерности могут осложнить попытку бросить курить и вызвать сильное желание употребить табак. У ежедневных курильщиков первая сигарета в день вызывает резкий скачок концентрации никотина в крови до уровня, который сигнализирует мозгу об удовольствии. После того как курильщик докурил сигарету, уровень никотина в его крови начинает снижаться до следующей сигареты. Часто следующая сигарета выкуривается, когда уровень никотина в крови падает ниже определенного порога, что вызывает у курильщика симптомы никотиновой абстиненции, в том числе тягу к курению. По мере того как курильщик ежедневно выкуривает сигарету в течение дня, уровень никотина, необходимый для поддержания привычного уровня удовольствия, увеличивается, а это значит, что для получения того же эффекта требуется больше никотина.

Это явление называется толерантностью. Отказ от курения в одночасье восстанавливает чувствительность организма к воздействию никотина. Большинство курильщиков, зависимых от сигарет, склонны потреблять от 10 до 40 миллиграммов никотина в день, чтобы достичь желаемого эффекта от курения. Эти эффекты включают в себя поддержание удовольствия и возбуждения, контроль настроения во время стресса и тревоги, а также предотвращение симптомов отмены.

Табакокурение включает в себя физиологическую зависимость от никотина, а также модели поведения. И то, и другое очень важно учитывать при лечении пациента от табачной зависимости. Важно понимать взаимодействие внешних и внутренних факторов, которые способствуют употреблению табака.